総合文化研究科長殿
入　　構　　届

私は以下の用務を行うため、入構いたします。

氏名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
所属：　　　　　　　　　専攻・系（その他：　　　　　　　　　　　　　　）
職名：　　　　　　　　　　　　　
入構日：　2020年　　　月　　　日（　　）
用務場所：　　　　　号館　　　　　　号室（その他：　　　　　　　　　　）
用務内容：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
直近14日間の海外渡航歴　　あり・なし　※「なし」以外入構できません
今朝の検温の有無：　有　・　無　　　体温：　　　　度℃　

※入構者は、本書類をプリントアウトの上、守衛所で提示してください。体温37.5℃未満、体調良好時のみ入構可です。
※プリンタをお持ちでないなどプリントアウトが不可能な場合には、スマートフォン等の画面での提示も可とします。 その場合、本書類は総務ﾁｰﾑ（soumu.c@gs.mail.u-tokyo.ac.jp）にもメールにて御提出ください。