令和〇年〇月〇日

資産管理責任者
大学院○○○○研究科長　殿

所属　大学院○○○○研究科
○○○○専攻
資産使用責任者
役職・氏名　○○○・○○　○○　

動産貸付理由書

１ 貸付動産の品名及び数量
　 ○○○○

２ 貸付先
　 ○○○○
　（貸付先の物品管理担当者名、連絡先を記載ください。）

３ 貸付希望期間
　 令和○年○月○日 から 令和○年○月○日

４ 無償貸付理由
　 ○○○○

５ その他

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　［本件担当者］所属○○○○
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　職名○○○○
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名○○○○
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　内線○○○○