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最終更新日:2025.09.26

各種様式

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【お問合せ】教養学部等総務課職員チーム E-mail:shokuin.c@gs.mail.u-tokyo.ac.jp TEL:内線46027、46156、46032、46026
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扶養の認定要件icon_pdf.gif

諸手当

名称内容ファイル参照ページ
諸手当の概要 icon_pdf.gif 諸手当、住所の届出
扶養親族届 様式、記載例、添付書類一覧、「扶養に関する証明書」作成例 icon_excel.gif 扶養手当
住居届 様式、記載例、添付書類一覧 icon_excel.gif 住居手当
通勤届 様式、記載例 icon_excel.gif 通勤手当
住所等報告書 様式 icon_excel.gif 諸手当、住所の届出

共済組合

名称内容ファイル参照ページ

組合員資格取得届

様式・記載例(エクセル版) icon_excel.gif マイナ保険証・資格確認書
組合員証記載事項変更申告書 様式・記載例(エクセル版) icon_excel.gif
資格確認書(再)交付申請書 様式・記載例(エクセル版) icon_excel.gif
マイナンバーカードの健康保険証利用登録の解除申請書 様式・記載例(エクセル版) icon_excel.gif

限度額適用認定申請書

様式・記載例(エクセル版) icon_excel.gif

被扶養者申告書

様式・記載例(エクセル版) icon_excel.gif 被扶養者の認定・取消
扶養の申立書/雇用保険にかかる申立書
<両面印刷のこと>
様式・記載例(エクセル版) icon_excel.gif
様式・記載例(PDF版) icon_pdf.gif
扶養の申立書(夫婦共同扶養) 様式・記載例(エクセル版) icon_excel.gif
様式・記載例(PDF版) icon_pdf.gif
国民年金第3号被保険者
関係届
様式 icon_pdf.gif 国民年金第3号被保険者の届出
記載例(配偶者を扶養した場合) icon_pdf.gif
記載例(配偶者を扶養から外した場合) icon_pdf.gif
国民年金第3号被保険者
住所変更届
様式・記載例 icon_excel.gif
国民年金第3号被保険者
ローマ字氏名届
様式 icon_pdf.gif
記載例 icon_pdf.gif
出産費等請求書 様式・記載例(エクセル版) icon_excel.gif 出産費
療養費等請求書 様式・記載例(エクセル版) icon_excel.gif 療養費
振込依頼書 様式・記載例(エクセル版) icon_excel.gif
退職届 様式・記載例(エクセル版) icon_excel.gif

給与支給・税金

名称ファイル参照ページ
給与振込(新規・変更)申出書 icon_excel.gif(エクセル版) 給与振込
給与所得者の扶養控除等(異動)申告書 税金の扶養控除等

証明書の交付申請

名称ファイル参照ページ
証明書発行願(教職員用) icon_pdf.gif icon_word.gif 証明書の発行
証明書発行願(委嘱用) icon_pdf.gif icon_word.gif

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